Fallstudie: Ein junger Patient mit Bauchschmerzen
Eine 16-jährige Patientin* bittet um ein Gespräch mit der Apothekerin. Sie möchte etwas, das ihr hilft, auf die Toilette zu gehen, da sie seit vier Tagen Bauchschmerzen hat.
Es ist wichtig, während des Gesprächs die folgenden Punkte zu besprechen:
- Kann sie die Art der Schmerzen beschreiben?
- Ist es das erste Mal, dass sie Verstopfung hat?
- Inwiefern weicht dies von ihrem „normalen“ Zustand ab?
- Wie ernährt sie sich und wie aktiv ist sie?
- Steht sie unter Stress?
- Hat sie irgendwelche Krankheiten oder nimmt sie Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel ein (verschrieben oder rezeptfrei gekauft)?
- Hat sie etwas zur Behandlung ausprobiert?
- Hat sie irgendwelche Medikamente im Sinn?
Manche Menschen, vor allem junge Frauen, beabsichtigen möglicherweise, Abführmittel zu verwenden, um ihr Gewicht zu reduzieren[7],[19]. Da die Gefahr des Missbrauchs und der Überdosierung besteht, muss sichergestellt werden, dass geeignete Fragen gestellt werden, um dies auszuschließen, z. B. „Haben Sie dieses Medikament schon einmal eingenommen?“ oder „Leiden Sie unter anderen Symptomen (z. B. Erbrechen)?“. Es ist wichtig, dem Patienten die Möglichkeit zu geben, mit Ihnen über etwaige Probleme zu sprechen, z. B. durch die Frage „Welche anderen Themen möchten Sie heute besprechen?“.
Die Patientin beschreibt die Schmerzen als Krämpfe, erklärt aber, dass sie nicht glaubt, dass sie von der Menstruation herrühren, da ihre Periode mehr als eine Woche zurückliegt. Sie kann sich nicht daran erinnern, früher Verstopfung gehabt zu haben und geht normalerweise einmal am Tag zur Toilette. Derzeit nimmt sie keine verschriebenen oder rezeptfreien Medikamente ein, außer einer Feuchtigkeitscreme für ihr Ekzem. Die Patientin geht regelmäßig joggen und ernährt sich gesund (d. h. ballaststoffreich und flüssig). Sie trinkt keinen Alkohol und trinkt nur morgens eine Tasse Tee. Die Patientin erklärt, dass sie nicht gestresst ist und dass ihre Routine „wie immer“ ist. Sie hat noch nichts ausprobiert, sagt aber, dass ihr Vater ihr Senna empfohlen hat, da er es in der Vergangenheit verwendet hatte; sie hat jedoch keine Präferenz.
Diagnose
Aus dem Gespräch mit der Patientin geht hervor, dass sie an einer unkomplizierten Verstopfung leidet. Aufgrund ihres Alters und der Erwähnung von Senna ist es angebracht, einen Missbrauch in Betracht zu ziehen; die Beschreibung der Symptome und die fehlende Präferenz für ein Produkt deuten jedoch darauf hin, dass die Patientin nicht beabsichtigt, Abführmittel zu missbrauchen.
Empfehlungen
Da die Patientin einen aktiven Lebensstil und eine angemessene Ernährung pflegt, wäre es ratsam, diese Praktiken zu unterstützen, ihr aber auch vorzuschlagen, dass sie ein volumenbildendes Abführmittel (z. B. Ispaghula-Schalen) einnehmen könnte. Da die Patientin zuvor Senna erwähnt hat, erklären Sie ihr, dass es sich dabei um ein stimulierendes Abführmittel handelt, das zwar bei einigen Patienten hilfreich sein kann, aber nicht als Erstbehandlung bei Verstopfung empfohlen wird.
Weisen Sie die Patientin darauf hin, dass es bis zu drei Tage dauern kann, bis das volumenbildende Abführmittel seine Wirkung entfaltet. Wenn das volumenbildende Abführmittel nicht wirkt, weisen Sie den Patienten darauf hin, dass er es dann mit einem osmotischen Abführmittel wie Macrogol und Elektrolyten (z. B. Movicol; Norgine Limited) versuchen kann. Klären Sie die Gebrauchsanweisung (z. B. Rekonstitutionsverfahren) und erklären Sie, dass die Patientin das Mittel nicht unmittelbar vor dem Schlafengehen einnehmen sollte und dass sie während der Symptome keinen Tee oder andere harntreibende Mittel trinken sollte, da dies die Symptome verschlimmern könnte.
Wenn das osmotische Abführmittel nicht anschlägt, muss die Patientin möglicherweise ein stimulierendes Abführmittel ausprobieren; wenn dieses jedoch auch nach fünf Tagen unwirksam ist, wird eine Überweisung an den Hausarzt empfohlen.